Аутоиммунные заболевания: этиология, патогенез, лечение

Рассмотрим основные моменты, касающиеся аутоиммунных заболеваний.

483
просм.
Патогенные микроорганизмы
Патогенные микроорганизмы

Как и все млекопитающие в нашем мире, люди также обладают иммунной системой. Основная функция иммунной системы — это защита организма от микробов и других инородных захватчиков.

Но иногда, вне нашей воли, в работе иммунитета может возникнуть сбой, в результате которого определенные органы и системы перестанут функционировать так, как должны. Об этом и будет сегодняшняя публикация

Оглавление:

Введение

Иммунная система состоит из специальных клеток и органов, которые призваны защищать нас от различных патогенов. Клетки создают антитела для борьбы с инфекцией или другими вредными микроорганизмами.

Чтобы защитить тело, иммунитет должен отличать свои клетки от чужеродных.

Аутоиммунные нарушения возникают в том случае, когда организм не может отличить «хорошие» клетки от «плохих». Когда это происходит, организм вырабатывает антитела, направленные на собственные ткани организма. Имя этим «неправильным» антителам — аутоантитела. Аутоантитела, в отличие от антител, ошибочно атакуют клетки своего же организма.

Регуляторные Т-лимфоциты

Одним из компонентов иммунной системы являются регуляторные Т-клетки (Т-лимфоциты). Как несложно догадаться, они помогают регулировать активность иммунной системы.

Когда возникают аутоиммунные нарушения, эти регуляторные Т-клетки не выполняют свою функцию. Это приводит к повреждению различных органов и тканей, что и называется аутоиммунным заболеванием.

Статистика аутоиммунных расстройств

Аутоиммунные заболевания поражают различные органы и системы. В США не менее 23,5 миллиона человек страдают от некоторых форм тех или иных расстройств иммунной системы.

Аутоиммунные патологии являются одной из ведущих причин смерти и инвалидности. Несмотря на то, что некоторые из этих расстройств встречаются весьма редко, многие из них, такие как аутоиммунный тиреодит (тиреодит Хашимото), довольно широко распространены.

Факторы риска

Некоторые люди подвергаются большему риску получить аутоиммунные заболевания. К ним относятся и женщины детородного возраста.

В целом, большинство аутоиммунных нарушений чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Первые проявления чаще всего возникают во время репродуктивного периода жизни женщины.

Те, у кого есть родственники с аутоиммунными заболеваниями, более подвержены развитию такого рода расстройств. Например, системная красная волчанка и рассеянный склероз чаще всего протекают, скажем так, «семейно».

Некоторые расы и этнические популяции также входят в группу с повышенным риском развития аутоагрессии. Например, диабет 1-го типа чаще встречается у белых людей, а волчанка — у афро- и латиноамериканцев.

Генетика и факторы окружающей среды также могут играть роль в причинах аутоиммунных нарушений. К последним относятся воздействие растворителей, химических веществ, вирусных и бактериальных инфекций, солнечного света и т.д.

Диагностика и лечение аутоиммунных заболеваний

Существует несколько различных тестов для выявления аутоиммунных нарушений. Для каждого из заболеваний применяются свои методы лечения.

В зависимости от типа заболевания, лечение производится при помощи самых разных врачей. Например:

  • Нефролог может лечить пораженные системной красной волчанкой почки.
  • Невропатолог может специализироваться на рассеянном склерозе и миастении.
  • Ревматолог лечит артрит и другие ревматические заболевания, такие как склеродермия и ревматоидный артрит.
  • Эндокринолог может помочь при как сахарном диабете 1-го типа, тиреоидите.
  • Дерматолог лечит заболевания кожи, такие как псориаз и системная красная волчанка.
  • Гематолог поможет справиться с анемией, связанной с аутоиммунными нарушениями.
  • Гастроэнтеролог лечит воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона).

Существует множество видов лекарственных средств, которые могут быть использованы в конкретных видах аутоиммунных заболеваний. В то время как некоторые процедуры направлены на облегчение симптомов, таких как боль и воспаление, другие нацелены на сам процесс болезни.

Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит и сахарный диабет 1-го типа, приводят к дефициту жизненно-важных компонентов организма. Например, при диабете организм не может производить инсулин, а при тиреодите под удар попадают тиреоидные гормоны щитовидной железы. Лечением является восполнение запасов этих элементов путем приема синтетически-выведенных стероидов.

Для подавления иммунной системы и предотвращения чрезмерной ее активности используются кортикостероиды. Другие лекарства, наподобие блокаторов ФНО-а или более «легких» иммуносупрессоров, также нивелируют воспаление и применяются при ревматоидном артрите, псориазе, язвенном колите и пр.

Изменение образа жизни также помогает бороться с аутоагрессией. Под этим подразумевается переход на здоровое и сбалансированное питание, введение в свою жизнь регулярной физической активности, поддержание здорового веса тела, достаточный отдых, снижение стресса и т. д.

Виды аутоиммунных заболеваний

Аутоиммунные заболевания можно разделить по «площади» воздействия (системные и локализованные) и по пораженным тканям или органам.

Системные нарушения

Системные расстройства включают аутоантитела, которые не специфичны для антигенов, обнаруженных в определенных тканях. К заболеваниям такого рода относятся:

  • Системная красная волчанка (СКВ).
  • Синдром Гудпасчера
  • Саркоидоз.
  • Системная склеродермия.
  • Ревматоидный артрит.
  • Системный дерматомиозит.

Локализованные нарушения

Примеры локальных нарушений, которые специфичны для конкретной ткани или органа, можно разделить на следующие группы:

Дерматологические заболевания

  • Синдром Шегрена.
  • Локализованная склеродермия.
  • Локализованный дерматомиозит.
  • Псориаз.
  • Витилиго.
  • Очаговая алопеция.

Эндокринные заболевания

  • Сахарный диабет 1-го типа.
  • Аутоиммунный панкреатит.
  • Тиреоидит Хашимото.
  • Болезнь Аддисона.

Неврологические заболевания

  • Рассеянный склероз.
  • Миастения.

Гематологические заболевания

  • Узелковый периартеирит.
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
  • Гемолитическая анемия.
  • Антифосфолипидный синдром.

Желудочно-кишечные заболевания

  • Целиакия.
  • Язвенный колит.
  • Болезнь Крона.
  • Аутоиммунный гепатит.
  • Первичный билиарный цирроз.

Эта специфичная для органа и неорганическая система классификации означает, что хронические воспалительные заболевания часто классифицируются как аутоиммунные, даже если у них отсутствует связанная с ними патология, обусловленная Т- и В-клетками.

За последнее десятилетие все больше ученых склоняются к тому, что воспаление, которое происходит в отношении собственных тканей организма, не обязательно зависит от аномальных ответов Т и В-клеток. В настоящее время было высказано мнение, что аутоиммунитет следует рассматривать с точки зрения континуума болезней, когда классические аутоиммунные нарушения лежат на одном конце шкалы, а болезни, обусловленные врожденными иммунными механизмами, находятся на другом.

Наиболее распространенные типы аутоиммунных заболеваний

На данный момент известно около 80 различных типов аутоиммунных нарушений. О наиболее распространенных вы узнаете ниже по тексту.

Аутоиммунные заболевания, поражающие несколько систем органов

  • Системная красная волчанка (СКВ) — это хроническое аутовоспалительное заболевание, чаще всего встречающееся у женщин. Диагностические тесты обычно положительны для антител против ядерных белков, включая нуклеиновую ДНК и РНК. Некоторые из триггеров воспаления включают УФ-излучение, вирусные инфекции и стресс.
  • Приобретенные аутоиммунные заболевания, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Инфекция ВИЧ вызывает разрушение иммунной системы, приводящее к повреждению нескольких систем и тканей органов.

Аутоиммунные заболевания, поражающие глаза

  • Острый передний увеит — это наиболее распространенное воспалительное заболевание радужной оболочки глаз. Существует сильная генетическая связь с HLA-B27.
  • Синдром Шегрена — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система повреждает железы, производящие влагу, такую как слезы и слюна.

Артрит

  • Анкилозирующий спондилоартрит — это распространенная форма хронического воспалительного артрита. Влияет на позвоночные и крестцово-подвздошные суставы, что приводит к сильной боли, деформации скелета и инвалидности.
  • Реактивный артрит (синдром Рейтера) — заболевание, обычно вызываемое инфекцией. Существуют три классических симптома этого состояния, включая воспалительный артрит больших суставов (обычно коленных и поясничных), воспаление глаз с конъюнктивитом или увеитом и наличие уретрита у мужчин (воспаление уретры) или цервицитау женщин (воспаление шейки матки).
  • Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, поражающее ткани суставов. Приводит к серьезному повреждению хрящей и, как следствие, воспалению. Также могут быть затронуты другие органы, такие как легкие, перикард, плевра и склеры глаз.

Аутоиммунные заболевания, влияющие на эндокринную систему

  • Сахарный диабет 1-го типа — здесь аутоантитела влияют и нацеливаются на продуцирующие инсулин B-клетки поджелудочной железы, приводящие к их сильному дефициту. Отсутствие инсулина приводит к увеличению уровня глюкозы в крови и моче.
  • Аутоиммунный панкреатит — это заболевание, поражающее поджелудочную железу.
  • Адреногенитальный синдром — состояние, при котором под удар попадают надпочечники. Это приводит к избыточному производству андрогенов, мужских половых гормонов.
  • Аутоиммунный тиреодит — разрушение клеток щитовидной железы.
  • Болезнь Грейвса — это аутоиммунное расстройство, приводящее к сверхактивности щитовидной железы.

Аутоиммунные заболевания, поражающие кожу

  • Склеродермия — этот тип аутоиммунного заболевания обычно поражает соединительные ткани кожи и кровеносных сосудов, мышц и внутренних органов. Болезнь обычно чаще поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Дерматомиозит — это состояние приводит к воспалению мышц и кожной сыпи. Может повлиять на людей с онкологией легких, брюшной полости или других органов.
  • Псориаз — это аутоиммунное заболевание кожи, при котором происходит сверхбыстрый рост новых «ненужных» клеток под слоями кожи.
  • Витилиго — в этом состоянии клетки, которые были удалены, приводят к образованию депигментированных пятен.
  • Очаговая алопеция — состояние, при котором иммунная система атакует волосяные фолликулы или корни волос.

Аутоиммунные заболевания, поражающие нервы

  • Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание, поражающее мозг и нервы. Аутоиммунные клетки вызывают повреждение миелина, что приводит к судорогам.
  • Миастения — в этом состоянии иммунная система поражает нервы и мышцы, являясь причиной сильной слабости.

Аутоиммунные заболевания, поражающие кровь и кровеносные сосуды

  • Узелковый периартеирит — тяжелая аутоиммунная болезнь, поражающая мелкие и средние артерии. Риск развития этой патологии повышается при гепатитах С и B.
  • Синдром антифосфолипидных антител — приводит к повреждению кровеносных сосудов.
  • Гемолитическая анемия — этот тип анемии возникает, когда иммунологические клетки повреждают клетки крови.
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — вызывает повреждение тромбоцитов, которые необходимы для сгущения крови.

Аутоиммунные заболевания, поражающие желудочно-кишечную систему

  • Аутоиммунный гепатит — этот тип гепатита характеризуется атакой иммуннокомплементными клетками организма здоровых клеток печени. Существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Аутоиммунный гепатит поражает 1-2 человека на 100 000 человек в год, и чаще женщин, чем мужчин (70%).
  • Целиакия — это состояние харатеризует собой отрицательную реакцию кишечника на продукты, содержащие глютен (например, пшеницу).
  • Воспалительное заболевание кишечника — это состояние, приводящее к тяжелому и хроническому воспалению органов пищеварительного тракта. Характер и локализация воспаления зависит от формы заболевания (язвенный колит или болезнь Крона).
  • Первичный билиарный цирроз — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система медленно разрушает желчные протоки печени.

Выводы

В завершении статьи хотелось бы отметить, что медицина не стоит на месте. Практически постоянно проводятся разного рода исследования и эксперименты, целью которых является создание новых терапевтических методов, призванных раз и навсегда избавить человека от этих тяжелых патологий.

Так что, если у вас, уважаемые читатели, как и автора этой статьи, есть какое-либо аутоиммунное расстройство — не падайте духом и старайтесь получать максимум этой жизни.